癌症是严重威胁人类健康的一大类疾病,其发病与慢性感染、不健康的生活方式、环境污染和职业暴露、精神压力和心理失衡等因素有关。广州市癌症防治形势十分严峻,每年新发癌症病例约为2.7万例,死亡约1.4万例。2014-2015年广州市癌症发病率为299.10/10万,略高于全国平均水平(284.55/10万),低于全国城市平均水平(307.50/10万);死亡率为158.28 /10万,低于全国平均水平(176.28/10万)。居民大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌发病率均高于全国平均水平。原来发病率较低的甲状腺癌、前列腺癌和宫颈癌近年发病率也明显增加。随着人口老龄化,广州市癌症发病率、死亡率估计还将上升,将对社会和个人造成沉重的经济负担。同时国内外的研究表明,采取积极预防、早期筛查、规范治疗等措施,对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。
行动目标:
到2022年和2030年,总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%;癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%;高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高;基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。
行动措施:
1.加强体系建设,提高服务能力。推进癌症防治网络建设。进一步健全和完善疾病预防控制机构-医疗机构-社区卫生服务中心(镇卫生院)的工作网络。建立和健全广州市疾病预防控制中心与中山大学肿瘤防治中心、广州医科大学附属肿瘤医院分工协作、优势互补的合作机制,不断提升我市肿瘤监测、危险因素防控、诊疗、患者随访管理和干预等方面的服务能力。
2.加强癌症健康教育和健康促进。各相关部门和单位通过多种媒体手段,如公益广告、专题节目、影视文艺作品、科普图书、报纸杂志、专题宣传栏等,广泛宣传癌症防治知识。组织成立防癌健康教育专家团队,宣传癌症防治核心知识内容,编制癌症防治知识宣传手册,利用防癌主题日开展宣传教育活动。设立咨询热线,开展城乡防癌义诊咨询活动,为公民提供针对性的科学防癌知识。
3.健全死因监测和肿瘤登记报告随访制度。落实《肿瘤登记管理办法》,将死因监测和肿瘤登记纳入广州市全民健康信息平台建设,充分利用居民电子健康档案,建立肿瘤患者的全周期健康档案,从诊断、治疗到康复、死亡,从医院到社区全流程信息化记录和管理。加强社区随访和全市癌症信息资源整合收集,进一步提升肿瘤登记报告随访工作质量,系统整理肿瘤登记、死因监测、地理信息等相关数据。在保障数据安全的前提下,充分利用和定期发布数据信息,加强相关领域数据的互联互通和共享。
4.规范和推广癌症筛查及早诊早治策略。继续发挥癌症早诊早治项目试点地区的示范带动作用,探索建立癌症筛查和早诊早治的长效机制。组织制定并推广常见癌种规范筛查指南,加大培训力度,增强医务人员癌症早诊早治的意识和能力,提高医院就诊患者早诊率。继续推进大肠癌防控、肺癌筛查试点项目、城市癌症早诊早治和农村妇女“两癌”筛查项目,探索大肠癌、鼻咽癌、肝癌等重点癌种高危人群开展筛查的防治模式。进一步制定和完善高危人群防癌体检规范,探索建立政府指导、医疗机构实施、健康管理机构参与的防癌体检运行机制。
5.规范和加强癌症诊治能力。进一步推进高水平专科建设,打造癌症治疗临床重点专科。落实常见癌症诊疗规范和临床路径,促进癌症规范化诊疗,开展癌症筛查、诊断、手术、化疗、放疗、介入等诊疗技术人员培训。加强肿瘤内外科、放射治疗、中医肿瘤等专科医师规范化培训和以肿瘤防控为重点的全科医师、住院医师和公共卫生医师培训,整体提高各区癌症诊疗规范化水平。建立“单病种、多学科”诊疗模式,建立专科医院与基层医院双向转诊、急慢分治制度,重视癌症康复、姑息治疗和临终关怀机构建设,加强癌症患者的康复指导、疼痛管理和心理支持。各级医疗机构逐步开设安宁病房,组建安宁疗护团队,推进晚期患者姑息治疗和临终关怀工作。
6.加大中医药防治癌症工作力度。进一步加强中医药防癌治癌工作力度,建立“治未病”诊疗模式,体现“未病先防、已病防变、瘥后防复”的中医治疗理念。通过相关门户网站、公众号平台宣传肿瘤的中医防治知识,开展中医健康教育和康复指导工作。建立健康档案,开展个体化体质辨识,提供中医个体化的诊疗、护理方案。开展中医特色疗法,积极利用中医传统的针、灸、外治、穴位贴敷、子午流注等方法防癌治癌。建立中医优势病种临床诊疗路径,使中医药防治肿瘤标准化、规范化,加强中医药的法制建设与制度建设,推动中医肿瘤学科的科学化进程。加强中医药在肿瘤防控方面的产学研配套,鼓励开展中医药防治癌症的科学研究,逐步完善中医防治肿瘤的理论和疗效评价体系。重视中医专科人才队伍培养,成立名中医工作室,开展名老中医传承工作,提升中青年医师的综合业务能力。
7.进一步完善社会医疗保险政策,减轻社会医疗保险参保人员的医疗费用负担。按规定适时修订门诊特定病种政策,进一步扩大社会医疗保险门诊特定病种范围,将恶性肿瘤镇痛治疗(非化学治疗、生物靶向药物治疗、放射治疗期间)纳入门诊特定病种范围,优化恶性肿瘤病种费用结算,切实降低癌症患者就医负担。
8.加强癌症防治研究工作。强化癌症防治基础前沿研究、防癌筛查新技术研发、抗肿瘤新药研发、诊疗技术和应用示范的全链条研究,开展创新性转化研究和临床前验证。实施新一轮市级医学重点学科建设,依托广州市预防诊治技术优势,整合健康医疗科研、诊疗资源和健康服务,支持肺癌、鼻咽癌等重点癌症早诊筛查、临床治疗、患者管理等方面的研究,协调促进多中心和多学科协作,同时加快新技术创新及应用,提升我市癌症防治的整体科技水平。