优化公共卫生服务体系是坚持预防为主、防治结合原则的重要体现,是贯彻新时代卫生与健康工作方针的重要支撑。1950-2010年,我国平均期望寿命提升了26.6岁,其中,公共卫生服务贡献率超过77.9%。近年来,我市公共卫生服务体系建设取得了长足的进步,传染病预防控制、突发公共卫生事件应急处置、职业病防治、基层医疗卫生服务、病媒生物防制等体系机制建设踏上了新台阶,慢性病防控职能有效扩充,基本公共卫生服务日趋完善。随着我国经济社会建设进入新时代,人民群众对健康服务的需求不断提高,我市公共卫生服务体系机制建设面临新形势、新挑战,如新冠肺炎疫情所暴露出来的疾控体系不完善、公共卫生服务资源配置不合理、基层网底支撑相对薄弱、资金投入机制尚未健全、人才队伍建设不稳定、科技创新动力和科技成果转化不足、以及法律法规有待完善等。实施公共卫生服务体系优化行动,有助于进一步提高卫生健康服务水平,不断满足市民群众对美好生活的向往,不断提升市民群众获得感、幸福感。
行动目标:
建成国内领先,与国际一流湾区和世界级城市群公共卫生安全保障要求相适应,与未来国际大都市相匹配的公共卫生综合服务体系。 到2022年,疾病预防控制体系全面改革提升,医防融合、联防联控机制全面建立,公共卫生服务体系和应急救治体系加快建设,医疗卫生资源布局更加优化,医疗卫生机构的公共卫生服务履职能力得到强化,人才队伍结构更加合理,人才培养和激励机制更加完善,研究型科研团队建设完成,重点学科建设多样化发展。卫生执法体系初步健全,卫生健康综合执法水平全省领先。突发公共卫生应急处置能力、实验室检测能力、疾病防控能力和职业病防治能力明显提高,病媒生物防制长效机制不断完善。公共卫生应急管理软硬件建设、应对重大突发公共卫生事件能力达到国际先进水平。
到2030年,建立完善的疾病预防控制体制机制和高效的医防融合、多部门协作的疾病防控工作模式,公共卫生服务体系和应急救治体系更加完善,建成国内一流的疾病预防控制实验室,人才队伍充满活力,科研创新能力及成果转化能力大幅提升,突发公共卫生应急处置能力、实验室检测能力及疾病防控能力达到国际一流水平,职业病防治能力实现现代化,粤港澳健康湾区的核心地位得到巩固和提升。卫生健康监督综合执法体系不断完善,卫生健康综合执法水平全国领先。
行动措施:
1.完善公共卫生服务机制建设。推进医防融合,完善疾控机构、医疗机构、基层卫生服务机构“三位一体”的疾病预防控制机制。强化疾控机构地位,扭转重“医”轻“防”和公共卫生边缘化局面,充分发挥疾控机构在公共卫生服务和重大传染病防控中的主力军作用。健全卫生监督行政执法体系,充分发挥卫生监督队伍在疾病预防控制中的执法职能。坚持公益性原则,进一步提高医疗机构承担的公共卫生服务履职能力,完善工作指标体系和业务指导、考核等监督评价机制,强化疾控机构对医疗机构开展公共卫生服务的指导、培训和考核,加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度,建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。推动体医融合,加强非医疗健康干预,建立和完善体医结合的疾病管理与健康服务新模式。
2.提升公共卫生检测服务核心能力。对标国际准则大力加强实验室管理体系建设,打造市区一体化的公共卫生实验室检测平台,建成全国领先的智能化实验室管理体系。市疾病预防控制中心建立以健康危害因素监测为核心,涵盖病原微生物检测、慢性非传染性疾病检测、食品安全风险监测、人体生物监测等领域的国内一流监测检测一体化重点实验室,建设动物及生物3级安全实验室,建立先进的生物样本库,建立与粤港澳大湾区疾病防控需要相适应的多重病原体检测技术平台及重点传染病预警平台。结合我市实际,参考国家地市级标准,制定并实施我市区级疾控中心检测能力建设标准;统筹规划,整合资源,探索建立若干各有侧重、优势互补的区域检测中心。(市卫生健康委牵头,市财政局、市发展改革委按职责分工负责)
3.推进公共卫生专职机构人才队伍建设。按照“保数量,优结构,稳增长,强质量”原则,扎实推进市、区两级公共卫生人才队伍建设。在落实《国家卫生计生委关于印发疾病预防控制中心岗位设置管理指导意见的通知》(国卫疾控发〔2015〕88号)要求,充实公共卫生专业人员力量的基础上,根据粤港澳大湾区建设发展需要,优化专业技术岗位结构,提升高级职称比例,畅通职称晋升渠道。落实习近平总书记“两个允许”重要指示和深化医改精神,优化创新公共卫生事业单位绩效工资管理机制,鼓励多劳多得,优绩优酬,探索建立公共卫生人员绩效工资动态调整机制,逐步建立保障与激励相结合的运行新机制,充分调动公共卫生人员的主动性和创造性。建立和完善高层次人才引进办法机制和优惠政策,拓宽人员培训渠道,鼓励在职教育和职业技能培训,持续提升专业实力。将普及防疫知识、处置突发疫情作为全科医生、乡村医生培养培训的必修内容,并加强考核,促进基层尤其是农村地区医疗卫生人员公共卫生服务和疫病防控能力。
4.推动科研创新与成果转化平台建设。依托市疾病预防控制中心,进一步协同国内外公共卫生优质技术资源,创新管理机制,实施“一类保障、二类管理”模式,汇集和培育公共卫生高水平人才,开展疾病流行与健康风险研究,探索创新与实践,为政府制定健康策略和措施提供科学依据。持续支持“病原快速检测实验室”广州市医学重点学科建设,市疾控中心推进建设“慢性非传染性疾病与相关危险因素”广州市医学重点学科,建立高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病基因-环境交互作用研究平台,加大培育食品安全风险监测、环境健康危害因素监测、健康教育与健康促进方向的学科建设,促进学科多样化融合发展,打造科研创新和成果转化平台。加大对基层公共卫生机构科研能力提升的支持力度,培养实用型专家人才。积极应用信息化技术,推进疾病预防控制数据与医疗数据融合,建立全生命周期动态健康档案,开展大数据深度挖掘和分析,建立基于医疗健康数据的疾病预警预测体系。探索利用物联网、人工智能等先进技术手段,开展健康因素实时监测、疾病防控及突发公共卫生事件处置现场工作数据的自动采集和实时传输。
5.推进突发公共卫生应急体系和能力建设。完善公共卫生应急指挥机制,加强卫生健康部门和应急管理部门协同联动,构建统一指挥、权责匹配、权威高效的公共卫生大应急管理指挥体系,提升全市突发公共卫生事件应急处理能力。依托市市红十字会医院和市急救医疗指挥中心,加快推进市应急医院和市紧急医学救援指挥中心建设,提高突发事件紧急医学救援指挥协调能力。加强各级卫生应急队伍规范化建设,完善人员及装备配置,强化队伍运维管理,加强演练培训,形成平急兼备、协同响应、反应灵敏、作风过硬的卫生应急力量。加强与民间专业队伍、志愿者队伍和军民融合共建与合作,充分发挥各方面救援力量作用。高标准建设市卫生应急指挥决策信息系统,强化卫生应急指挥决策的信息化支撑,统筹重大疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等工作。完善突发公共卫生应急预案、突发事件紧急医学救援应急预案和事后评估机制,建立公众舆情监测预警体系,强化各部门及区域间的协作机制,提高卫生应急管理的法制化、规范化水平。
6.持续推进残疾预防工作。建立健全残疾预防工作经费投入长效机制。推进残疾筛查、诊断、报告、综合干预服务工作。开展健康教育,倡导全民树立“终生预防残疾”的理念。将符合条件的残疾人医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。
7.加强妇幼健康服务机构建设。每个区应有一个政府举办的妇幼健康服务机构,到2025年所有的妇幼健康服务机构达到二级及以上水平。各区政府要加快推进区级妇幼健康服务机构新建、迁建等基础设施建设,按照等级评审标准推动区妇幼健康服务机构达标建设。增强履行区域妇幼健康公共卫生职能的能力。提高妇幼健康服务机构薪酬待遇,促进妇幼健康人才队伍稳定,支持人才引进,强化培养力度。坚持保健与临床相结合的妇幼卫生方针,加强市、区妇幼健康服务机构服务能力建设,加强公共卫生学科和人才队伍建设,提高妇女保健、儿童保健等特色专科服务能力。
8.健全职业病防治体制机制。建立健全市、区、镇街三级职业病防治监管体系,强化用人单位落实职业病防治主体责任能力。结合广州汽车制造、修造船、化工、电子制造等产业特点,引导支柱产业骨干企业职业健康工作转型升级。稳步推进职业病监测、体检、诊断、救治“四位一体”的职业病防治技术支撑体系建设,使职业病防治保障能力得到显著增强,持续提升重点职业病和新发职业病的监测、评估预警能力和救治水平。将职业健康宣传工作纳入公共卫生健康宣传体系,全方位提升劳动者职业健康素养和职业健康保护意识。
9.推动基层医疗卫生服务体系建设。坚持“保基本、强基层、建机制”原则,加大财政投入,优化资源配置,补齐人员短板。推进基层医疗卫生服务网络和基层医疗卫生机构标准化建设,对标北京和上海,研究提高基层医疗机构业务用房建设标准,大力发展基层住院服务,充分发挥民营医院社会服务功能,全面提升基层医疗服务能力。加强全科医生培养管理,建立健全基本公共卫生服务项目、分级诊疗、家庭医生签约服务与慢性病预防控制相融合的新型疾病防控体系。提高基本公共卫生服务均等化水平,全面整合免费基本公共卫生服务项目和服务链条,完善市民健康服务,完善绩效评价和财政核拨补助机制,逐步提高人均补助经费标准。建立健全家庭签约服务配套制度建设,完善签约服务的方式、内容、技术支撑及激励机制,提高签约服务效率和签约居民的获得感。开展基层卫生服务提升工程和优质服务基层行活动。
10.健全爱国卫生工作管理机制。建立健全市、区、街(镇)、社区(村)四级爱国卫生队伍,推进网格化管理模式。落实街(镇)爱国卫生行政管理职能和登革热等媒介传染病疫情防控主体责任。完善公共区域病媒防制基础设施建设,将病媒生物防制列为基本公共服务内容。加强基层病媒生物防制力量和队伍建设,鼓励街(镇)购买病媒生物防制有偿服务,探索建立针对消杀服务公司的第三方监管评价机制。建立基于网络平台的病媒生物密度监测信息报告和预警系统。创新爱国卫生运动的方式方法,推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变,将健康融入所有政策。