合理膳食是保证健康的基础。近年来,广州市居民营养健康状况明显改善,部分膳食指标已优于全国平均水平或趋于改善,但居民膳食食物、营养素摄入和许多健康相关指标与世界卫生组织(以下简称WHO)、国家有关健康指导值有一定距离,面临营养不足与过剩并存、营养相关疾病多发等问题。根据广东省膳食调查数据显示,2012年我省居民人均每日食盐摄入量为7.8g(WHO推荐值为5g);居民家庭人均每日食用油摄入量30.1g(《中国居民膳食指南》(以下简称《膳食指南》)推荐标准为每天25~30g);奶及奶制品人均摄入量为38.0g(《膳食指南》推荐量为相当于每天液态奶300g);蔬菜和水果人均每日摄入量为362g(《膳食指南》推荐标准为蔬菜每天300~500g,水果每天200~350g)。2015年广东省18~29岁常喝饮料的人群从饮料中摄入的添加糖所提供的能量超过了总能量的5%(WHO推荐人均每日添加糖摄入低于总能量的10%,并鼓励控制到5%以下或不超过25g)。与此同时,孕妇、老年人群贫血情况仍然存在,钙、铁、维生素A、维生素D等微量营养素缺乏依然存在,膳食纤维摄入明显不足。
高盐、高糖、高脂等不健康饮食是引起肥胖、心脑血管疾病、糖尿病及其他代谢性疾病和肿瘤的危险因素。2016年全球疾病负担研究结果显示,饮食因素导致的疾病负担占到15.9%,已成为影响人群健康的重要危险因素。2012年广东省18岁及以上成人超重率为27.1%,肥胖率为9.1%,与2002年相比分别增长了10.4%和4.2%;6~17岁儿童青少年超重率为7.3%,肥胖率为4.5%,与2002年相比分别上升了3.6%和1.9%。合理膳食以及减少每日食用油、盐、糖摄入量,有助于降低肥胖、糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病等疾病的患病风险。
行动目标:
到2022年和2030年,成人肥胖增长率持续减缓;居民营养健康知识知晓率分别在2019年基础上提高10%和在2022年基础上提高10%;5岁以下儿童生长迟缓率分别低于7%和5%、贫血率分别低于10%和9%,孕妇贫血率分别低于14%和10%;合格碘盐覆盖率均达到90%及以上;成人脂肪供能比下降到32%和30%;每1万人配备1名营养指导员;继续实施农村义务教育学生营养改善计划和北部山区儿童营养改善项目;积极参与国家区域性营养创新平台和省部级营养专项重点实验室建设,推动营养学科建设和专业教育,加强营养健康体系建设。
提倡人均每日食盐摄入量不高于5g,成人人均每日食用油摄入量不高于25~30g,人均每日添加糖摄入量不高于25g,蔬菜和水果每日摄入量不低于500g,每日摄入食物种类不少于12种,每周不少于25种;成年人维持健康体重,将体重指数(BMI)控制在18.5~24kg/㎡;成人男性腰围小于85cm,女性小于80cm。
行动措施:
1.全面推动实施《国民营养计划(2017-2030年)》、《广东省国民营养计划(2017-2030年)实施方案》及《广州市国民营养计划(2018-2030年)实施方案》,因地制宜开展营养和膳食指导,适时开展人群膳食调查和营养监测。将健康行动计划和市级国民营养计划的相关内容有机结合,使国民营养计划的各项工作任务得到进一步落实。实施北部山区重点人群营养干预,将营养干预纳入健康扶贫工作。推进实施农村义务教育学生营养改善计划和北部山区儿童营养改善项目。
2.加强营养健康体系建设。研究建立市级国民营养健康指导委员会,加强营养健康法规、政策、标准等技术咨询和指导。加强营养科研能力建设,依托高等院校和科研院所,培养营养专业人才,推进营养教育体系建设。探索实施营养师/营养指导员制度,在托幼机构、中小学校、大专院校、社会福利机构等集体供餐单位配备专兼职营养师,在社区配备营养指导员。强化临床营养工作,不断规范营养筛查、评估和治疗。继续推进社区营养门诊工作,加强对社区医务人员的规范化营养培训,逐步将营养咨询指导和宣传纳入日常服务。推进“健康促进示范单位”建设,不断提高国民营养、食品安全知识知晓率。积极参与国家区域性营养创新平台和省级营养专项重点实验室建设,推动营养学科建设和专业教育。开展舆情监测,依法打击和处置各种形式的营养和食品安全谣言,积极发挥政务公开的舆论引导作用,及时为公众释疑解惑。依托信息技术,加强营养与健康信息化建设。
3.发展营养导向型农业和食品加工业。一是发展优质营养型食用农产品产业。推动传统食用农产品向优质食用农产品转型,提升食用农产品维生素、矿物质及蛋白质等基本营养成分含量。扩大优质食用农产品生产规模。二是加强对食物营养健康产业的支持和指导。开发利用地方特色农产品资源,加大针对不同人群健康需求的保健食品、营养强化食品的科学研究和开发力度,对相关产品研发给予政策倾斜支持。三是加大营养主食、双蛋白工程等项目实施力度。开展主食加工业和奶业提升行动,落实主食产品和奶制品加工标准。开展传统米、面制品营养强化产品及马铃薯、红薯等主食产品研发。实施双蛋白工程,加大对以优质动物、植物蛋白为主要营养基料的优质双蛋白食品产品研发力度。四是加大食品加工营养化转型。推进《中国居民膳食指南》中“少盐少油,控糖限酒”推荐措施在加工食品行业中的应用,引导餐饮企业、集体食堂积极采取控制食盐、油脂和添加糖使用量的措施。五是配合推进食品营养标准体系建设。加大宣传力度,推动低糖或无糖食品的生产与消费。鼓励企业进行“低糖”或者“无糖”的声称,积极推动在食品包装上使用“包装正面标识(FOP)”信息,帮助消费者快速选择健康食品,加强对预包装食品营养标签的监督管理。配合国家、省研究推进制定特殊人群集体用餐营养操作规范,探索试点在餐饮食品中增加“糖”的标识。