口腔健康是身体健康的重要组成部分,是反映一个国家或地区居民身心健康、文明水平的重要标志。2015年广州市儿童口腔健康流行病学抽样调查显示,广州市12岁儿童恒牙患龋率和龋均分别为29.87%、0.63,且70%的龋齿发生在第一恒磨牙(即六龄齿),提示恒牙患龋情况较为严重。
我市于2011年启动广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目,截至2018年该项目已累计为122.2万人进行口腔健康检查,实施窝沟封闭人数70.6万人,封闭牙数208.2万颗,人均封闭牙数2.87颗。项目防龋效果显著,有较好的成本-效益,每投入1元可减少适龄儿童第一恒磨牙龋患发生而产出的效益为3.13-3.79元。为全面提升我市居民口腔健康水平,应坚持预防为主、防治结合、突出重点、统筹资源的工作策略,健全口腔卫生服务体系,加强健康知识普及和健康技能培养,加强口腔疾病防治适宜技术推广。
行动目标:
到2022年,全市口腔卫生服务体系进一步健全,口腔卫生服务能力整体提升,广泛推广实施口腔保健适宜技术,儿童、老年人等重点人群口腔保健水平稳步提高;12岁儿童患龋率控制在29%及以下,12岁儿童龋齿充填治疗比达到29%,成人每天2次刷牙率达到53%。到2030年,健康口腔社会支持性环境全面形成,居民树立正确口腔健康意识和口腔健康行为,口腔健康服务水平和居民口腔健康水平得到较大提升,实现口腔健康公平;12岁儿童患龋率控制在25%及以下,12岁儿童龋齿充填治疗比达到35%,成人每天2次刷牙率达到58%。
行动措施:
1.促进口腔健康行为。
加强口腔健康教育。牙病防治技术指导中心、口腔医疗机构、疾病预防控制机构等专业机构负责组织编制与推广规范化口腔健康教育教材,在口腔医务工作者、口腔专业学生、公共卫生人员、托幼机构保健员和中小学教师等群体中开展口腔健康教育师资培养,开展覆盖全人群、全生命周期的口腔健康教育。将口腔健康教育和健康促进等工作内容,融入健康促进学校、健康促进幼儿园、健康促进社区等创建活动中,创新线上、线下宣传形式,创建口腔健康促进环境。以“全国爱牙日”、“全民健康生活方式行动日”等健康主题宣传日为契机,将口腔健康教育集中宣传与日常宣传相结合,创新宣传形式、载体和模式,提高口腔健康教育的可及性,引导群众形成自主自律的健康生活方式,培养良好口腔卫生习惯。推动建成儿童口腔卫生宣传教育基地, 扎实开展儿童口腔卫生宣教工作。针对农村、贫困地区和弱势群体,开展口腔健康宣教巡讲、口腔医疗服务下基层服务等。
开展“减糖”专项行动。结合健康校园建设,中小学校及托幼机构限制销售高糖饮料和零食,食堂减少含糖饮料和食品供应,鼓励企业进行“低糖”或 者“无糖”标识。向居民传授健康食品选择和健康烹任技巧,提高居民正确认读食品营养标签添加糖的能力。
2.优化口腔健康管理。
生命早期1000 天口腔健康服务。在各级卫生健康行政部门的统筹协调下,口腔医疗机构和妇幼保健机构协作,将口腔健康知识作为婚前体检、孕产妇健康管理和孕妇学校课程重点内容,强化家长是孩子口腔健康第一责任人的理念,强化医疗保健人员和儿童养护人婴幼儿科学喂养知识和技能,预防和减少乳牙龋病的发生。
儿童口腔健康管理服务。继续实施广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目,加强项目质量及效果评价。在实施学龄前儿童乳牙龋综合干预试点基础上,扩大覆盖面。探索实施儿童龋齿早期免费充填项目。
中青年人群口腔健康管理。以维护牙周健康为重点,推广使用保健牙刷、含氟牙膏、牙线等口腔保健用品,将孕妇口腔健康纳入孕产妇健康管理。
老年人口腔健康管理。倡导老年人关注口腔健康与全身健康的关系,对高血压、糖尿病等老年慢性病患者,加强口腔健康管理,积极开展龋病、牙周疾病和口腔粘膜疾病防治、义齿修复等服务。将老年人口腔健康管理纳入基本公共卫生服务项目,开展免费口腔健康教育、口腔检查、口腔洁治等服务。
3.提升口腔健康能力。
完善服务体系建设。推进区级牙病防治指导中心的建设,发挥市、区两级牙病防治指导中心对口腔疾病防治工作的指导作用。公立口腔医疗机构应积极参与口腔疾病防治工作,与疾病预防机构紧密合作,承担辖区口腔疾病防治工作,逐步建立健全我市牙防网络。专科医院、综合医院口腔科、基层医疗卫生机构和公共卫生机构要建立健全各司其职、优势互补的合作机制。落实分级诊疗制度,依托口腔专科医联体建设,规范口腔疾病诊疗行为。积极发展口腔疾病防治所等防治结合型专业机构,引导社会办口腔医疗机构参与口腔疾病防治工作。进一步完善口腔疾病防治体系,将口腔卫生工作纳入到社区慢病防治的整体工作中,转变社区口腔卫生服务模式,强化预防保健功能。强化口腔医疗能力建设,加大区级以下口腔专科的人力与设施投入,解决各区口腔医疗资源不平衡不充分的问题。
加强人力资源建设。充分发挥口腔医疗机构、疾病预防机构的专业资源和人才优势,加强口腔健康教育、口腔疾病防治和口腔护理等实用型、复合型人才培养培训。以需求为导向,充分利用信息技术优化继续教育实施方式,加大对基层和偏远地区扶植力度,全面提高基层在职在岗人员能力素质和工作水平。推动和规范口腔医师多点执业,促进城乡之间、地区之间、不同所有制医疗卫生机构之间口腔健康人才合理流动,创新人才配置机制。在社区卫生服务中心/乡镇卫生院配置口腔医生,探索社区口腔卫生服务团队常年巡回服务,开展口腔检查、儿童窝沟封闭等口腔预防保健服务,满足当地群众对口腔保健服务的基本需求。推动二、三级医院口腔医务工作者到基层和偏远地区多点执业,增强基层口腔疾病防治力量。
建立监测评价机制。要将口腔健康内容纳入现有慢性病与营养监测体系,逐步建立覆盖全市、互联互通的口腔健康监测网络。定期开展口腔疾病防治信息的收集和调查,加强数据分析利用,有效评价防治措施效果和成本效益,逐步实现居民口腔健康基本状况和防治信息的定期更新与发布。